Reunión anual de los angeles American Society of Medical Oncology de 2023: Mejorar los angeles vida de los pacientes a través de los angeles colaboración, los angeles investigación y los angeles innovación 

El tema de los angeles Reunión Anual de los angeles American Society of Medical Oncology 2023 (en inglés) es Unión con el paciente: Los angeles pieza clave de los angeles investigación y los angeles atención oncológica. Del 2 al 6 de junio en Chicago, Illinois, y en línea, investigadores y médicos clínicos especializados en cáncer de todo el mundo se reunirán para analizar los angeles investigación más reciente y cómo garantizar que todas las personas reciban los angeles atención oncológica que necesitan.

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Algunas de las investigaciones destacadas que se presentarán hoy son las siguientes: 

El luspatercept permite menos transfusiones de sangre y menos visitas a los angeles clínica para personas con síndromes mielodisplásicos de bajo riesgo 

¿A quién afecta este estudio? A personas con síndromes mielodisplásicos (SMD) de bajo riesgo que necesitan tratamiento para anemia, que es un recuento bajo de glóbulos rojos.

¿Cuáles fueron los hallazgos de este estudio? Los resultados del ensayo clínico internacional de fase 3 COMMANDS (en inglés) hallaron que las personas con SMD de bajo riesgo que recibieron el luspatercept (Reblozyl) para tratar los angeles anemia en lugar del estándar de atención exact de los agentes estimulantes de los angeles eritropoyesis (AEE) semanales necesitaban menos transfusiones de glóbulos rojos y visitas a los angeles clínica. El luspatercept es un tipo de medicamento llamado agente de maduración eritroide. Ayuda a los angeles médula ósea a convertir los glóbulos rojos inmaduros, llamados células eritroides, en glóbulos rojos maduros y funcionales. El luspatercept se administra por infusión una vez cada 3 semanas para tratar los angeles anemia relacionada con el SMD después de que los AEE han dejado de funcionar. 

El SMD es un grupo de trastornos de los angeles sangre y los angeles médula ósea que se considera un tipo de cáncer. El SMD también puede aumentar el riesgo de contraer leucemia mieloide aguda (LMA), una forma agresiva de leucemia. Más de 2 de cada 3 personas con SMD tendrán SMD de bajo riesgo, y 3 de cada 5 personas con SMD de bajo riesgo necesitarán transfusiones de sangre con regularidad para tratar los angeles anemia, un efecto secundario frecuente del SMD que afecta los angeles calidad de vida de los pacientes.

En este estudio, los investigadores querían saber si el luspatercept technology más eficaz que los AEE como primer tratamiento para los angeles anemia relacionada con el SMD. Durante décadas, los AEE han sido el tratamiento estándar para los angeles anemia y se administran mediante infusión una vez por semana. No todos los pacientes pueden recibir AEE, y en 1 de cada 3 personas con SMD de bajo riesgo, los AEE dejarán de funcionar después de 1 o 2 años. Cuando los AEE ya no son eficaces, se utilizan transfusiones de glóbulos rojos para ayudar a reducir los síntomas de los angeles anemia. Sin embargo, recibir muchas transfusiones de sangre a lo largo del tiempo puede causar una acumulación de hierro en el organismo, lo que puede provocar daños en los órganos o requerir un tratamiento adicional para eliminar el hierro.

En el estudio COMMANDS se incluyó a 354 personas con SMD de bajo riesgo que necesitaron transfusiones de sangre para tratar los angeles anemia. Ninguno de los participantes de este estudio había recibido previamente tratamiento con un AEE. Los angeles mediana de los angeles edad de los participantes fue de 74 años, es decir, los angeles mitad technology mayor de 74 y los angeles otra mitad, menor de 74. Los angeles mayoría de los participantes eran blancos (80 %) y hombres (56 %). Los participantes se dividieron en 2 grupos: 178 recibieron el luspatercept mediante inyección una vez cada 3 semanas durante al menos 24 semanas, y 176 recibieron los angeles epoetina alfa (un AEE) mediante inyección una vez por los angeles semana durante al menos 24 semanas. Los investigadores analizaron los datos después de una mediana de los períodos de tratamiento de casi 42 semanas para los participantes del grupo de luspatercept y de 27 semanas para los del grupo de los angeles epoetina alfa. El análisis de los datos abarcó los resultados de 301 participantes.  

Los investigadores observaron que el luspatercept casi duplicaba los angeles cantidad de pacientes que pudieron dejar de recibir transfusiones de sangre. Para comparar los tratamientos, los investigadores observaron qué pacientes no necesitaron transfusiones durante al menos 12 semanas y qué pacientes presentaron un aumento de los niveles de hemoglobina en las primeras 24 semanas de tratamiento. Los angeles hemoglobina es los angeles proteína rica en hierro de los glóbulos rojos que transporta el oxígeno. En el momento de este análisis de los datos, aproximadamente 86 (58.5 %) personas que recibían el luspatercept alcanzaron este objetivo, en comparación con 48 (31.2 %) personas que recibían los angeles epoetina alfa. 

Los investigadores también midieron los angeles respuesta mejoría hematológica eritroide (MH-E) de los participantes durante al menos 8 semanas y si no necesitaban transfusiones de sangre a las 24 semanas y durante al menos 12 semanas. Los angeles respuesta MH-E mide cuánto están aumentando los niveles de hemoglobina en los angeles sangre, lo que puede indicar que una personality esté necesitando recibir menos transfusiones. En estas mediciones, el luspatercept fue más eficaz que los angeles epoetina alfa. Para los angeles respuesta MH-E, el 74.1 % de las personas que recibieron el luspatercept tuvieron una respuesta MH-E durante al menos 8 semanas, en comparación con el 51.3 % de las que tomaron los angeles epoetina alfa. Casi los angeles mitad (47.6 %) de las personas del grupo del luspatercept no necesitaron transfusiones a las 24 semanas, en comparación con el 29.2 % de los participantes del grupo de los angeles epoetina alfa. Dos tercios (66.7 %) de las personas del grupo del luspatercept no necesitaron transfusiones durante al menos 12 semanas, en comparación con aproximadamente los angeles mitad (46.1 %) de las personas del grupo de los angeles epoetina alfa.

Los efectos secundarios relacionados con el tratamiento fueron más frecuentes entre los que recibieron el luspatercept (30.3 %) que entre los que recibieron los angeles epoetina alfa (17.6 %). Los efectos secundarios más frecuentes en el grupo del luspatercept fueron náuseas, cansancio, dificultad para respirar (disnea) y presión arterial alta (hipertensión). Hubo 4 pacientes que recibieron el luspatercept y 5 pacientes que recibieron los angeles epoetina alfa que tuvieron una progresión de los angeles enfermedad a LMA.

¿Qué significa esto para los pacientes? Para las personas con SMD de bajo riesgo, el luspatercept puede ser el tratamiento más eficaz para los angeles anemia y también puede permitir que haya menos visitas a los angeles clínica para el tratamiento y los angeles supervisión. 

En el estudio COMMANDS, las personas que recibieron el luspatercept tuvieron significativamente más probabilidades de no recibir transfusiones de glóbulos rojos que las que recibieron los angeles epoetina alfa. Esto es importante, ya que los AEE han sido el tratamiento de primera línea para los pacientes con SMD de bajo riesgo durante décadas. El luspatercept podría alterar potencialmente este landscape de tratamiento de forma que los pacientes puedan recibir primero el luspatercept en lugar de los AEE. Los pacientes tendrán que visitar los angeles clínica y recibir transfusiones de sangre con menos frecuencia. Se beneficiarán de una mejor calidad de vida y de mejores resultados”. 

—autor important del estudio, Guillermo Garcia-Manero, MD
MD Anderson Most cancers Heart de los angeles College of Texas
Houston, Texas

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Los angeles adición del pembrolizumab a los angeles quimioterapia ayuda a las personas con cáncer cervicouterino avanzado a vivir más tiempo 

¿A quién afecta este estudio? A personas con cáncer cervicouterino persistente, recidivante o metastásico que aún no han recibido tratamiento. 

¿Cuáles fueron los hallazgos de este estudio? En el ensayo clínico de fase 3 KEYNOTE-826 (en inglés), se halló que los angeles adición del fármaco de inmunoterapia pembrolizumab (Keytruda) a los angeles quimioterapia, con o sin el fármaco de terapia dirigida bevacizumab (Avastin), ayudó a las personas con cáncer de cuello uterino persistente, recurrente o metastásico a vivir más tiempo y retrasar el crecimiento del cáncer. 

En los Estados Unidos, aproximadamente el 16 % de las personas con cáncer cervicouterino tienen un diagnóstico de enfermedad metastásica, lo que significa que se ha extendido a otras partes del cuerpo. Las personas con este diagnóstico suelen recibir una combinación de quimioterapia basada en platino con o sin el bevacizumab. El bevacizumab es un tipo de terapia dirigida llamada terapia antiangiogénesis que funciona deteniendo el proceso de generación de nuevos vasos sanguíneos y “privando” al tumor de los nutrientes que aportarían esos vasos sanguíneos. Sin embargo, no todas las personas con un diagnóstico de cáncer cervicouterino avanzado pueden recibir el bevacizumab debido a sus efectos secundarios potenciales. 

El pembrolizumab es un tipo de inmunoterapia que funciona actuando sobre los angeles proteína PD-1 que se encuentra en los angeles superficie de los linfocitos T, un tipo de glóbulo blanco. Dado que los angeles PD-1 impide que el sistema inmunitario destruya las células cancerosas, actuar sobre los angeles PD-1 puede ayudar al sistema inmunitario a destruir mejor el cáncer. Algunas células cancerosas expresan los angeles proteína PD-L1, que se une a los angeles proteína PD-1. Actualmente, el pembrolizumab está aprobado por los angeles Meals and Drug Management (FDA, Administración de Alimentos y Medicamentos) de los Estados Unidos en combinación con quimioterapia, con o sin el bevacizumab, para tratar el cáncer cervicouterino persistente, recidivante o metastásico que expresa los angeles proteína PD-L1. Sin embargo, en este estudio, los investigadores querían saber si el tratamiento también podría beneficiar a las personas cuyos tumores no expresan los angeles proteína PD-L1 y a aquellas que podrían no ser elegibles para recibir el bevacizumab. 

El estudio incluyó a 617 participantes de todo el mundo con cáncer cervicouterino persistente, recidivante o metastásico que no habían recibido quimioterapia y que no eran elegibles para recibir una cirugía o radioterapia. Las participantes fueron aleatorizadas para recibir el pembrolizumab con quimioterapia, con o sin el bevacizumab (308 participantes) o un placebo con quimioterapia, con o sin el bevacizumab (309 participantes). (Obtenga más información acerca del uso de placebos en estudios clínicos sobre el cáncer.) De las participantes, los angeles mayoría presentaba tumores que expresaban los angeles proteína PD-L1, el 88.8 % con una puntuación positiva combinada (CPS, por sus siglas en inglés) de PD-L1 de 1 o awesome y el 51.4 % con una CPS de PD-L1 de 10 o awesome. Una CPS más alta significa que hay una mayor cantidad de células que expresan PD-L1. 

Después de una mediana del período de seguimiento a los 39.1 meses, el estudio se halló que los angeles combinación del pembrolizumab con quimioterapia ayudó a las pacientes a vivir más tiempo y retrasar el crecimiento del cáncer, independientemente de si los tumores expresaban PD-L1 y de si recibían el bevacizumab. Los angeles mediana es el punto medio, lo que significa que a los angeles mitad de las participantes se le realizó un seguimiento antes de los 39.1 meses y a los angeles otra mitad se le realizó un seguimiento después. 

Los angeles mediana de los angeles supervivencia basic, es decir, el tiempo después del cual los angeles mitad de las participantes seguían vivas, fue mayor entre las que recibieron el pembrolizumab:

  • Todas las participantes: 26.4 meses en el grupo del pembrolizumab frente a 16.8 meses en el grupo del placebo

  • CPS de PD-L1 de 1 o awesome: 28.6 meses frente a 16.5 meses

  • CPS de PD-L1 de 10 o awesome: 29.6 meses frente a 17.4 meses

El pembrolizumab retrasó el crecimiento del cáncer por una mediana de 10.4 meses en comparación con 8.2 meses para las participantes que no recibieron el pembrolizumab adicional. En basic, los angeles combinación del pembrolizumab con quimioterapia redujo el riesgo de muerte en un 37 % en todas las participantes, de 40 % en las personas con una CPS de PD-L1 de 1 o awesome y en un 42 % en las personas con una CPS de PD-L1 de 10 o awesome. 

Los efectos secundarios graves fueron más frecuentes en el grupo del pembrolizumab, con 82.4 % de las participantes presentaron efectos secundarios graves frente al 75.4 % de las del grupo del placebo. Los efectos secundarios graves más frecuentes fueron anemia (30.3 % de las participantes del grupo del pembrolizumab frente al 27.8 % de las del grupo del placebo), recuento bajo de glóbulos blancos (12.4 % frente al 9.7 %) y presión arterial alta (10.4 % frente al 11.7 %). 

¿Qué significa esto para las pacientes? Los angeles adición de pembrolizumab a los angeles quimioterapia, con o sin el bevacizumab, para el tratamiento inicial de las personas con cáncer cervicouterino avanzado puede ayudarlas a vivir más tiempo y retrasar el crecimiento del cáncer, independientemente de si los tumores expresan PD-L1. 

“Antes de KEYNOTE-826, el estándar de atención technology una combinación de quimioterapia con el paclitaxel basado en platino con o sin tratamiento con el bevacizumab para personas con este diagnóstico. Este estudio demuestra que los angeles administración de inmunoterapia antes proporciona un beneficio de supervivencia basic sustancial en comparación con el contexto de segunda línea. Nuestros resultados también muestran un beneficio de supervivencia del pembrolizumab en pacientes que no son elegibles para recibir el bevacizumab, lo que ofrece una opción terapéutica en esta población de pacientes con una gran necesidad no satisfecha”. 

—autor important del estudio, Bradley J. Monk, MD, FACS, FACOG
Creighton College College of Medication, HonorHealth Analysis Institute
Phoenix, Arizona

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Los angeles cirugía mínimamente invasiva es una opción de tratamiento segura y eficaz para el cáncer pancreático en etapa inicial

¿A quién afecta este estudio? A pacientes con cáncer pancreático en etapa inicial cuando cáncer está en el cuerpo o los angeles cola del páncreas que pueden tratarse con cirugía. 

¿Cuáles fueron los hallazgos de este estudio? En el ensayo clínico de fase 3 DIPLOMA (en inglés), se halló que los angeles cirugía mínimamente invasiva es una alternativa eficaz y segura a los angeles cirugía tradicional para las personas con cáncer pancreático en etapa inicial cuando una operación llamada una pancreatectomía distal está recomendada. En los angeles cirugía tradicional, se hace una incisión (corte) grande y, en los angeles cirugía mínimamente invasiva, se hacen múltiples incisiones más pequeñas. Los beneficios de los angeles cirugía mínimamente invasiva son menos dolor, menor riesgo de infección y recuperación más rápida.  

El cáncer pancreático es difícil de diagnosticar en las etapas iniciales, pero cuando se detecta de manera temprana, se suele tratar con cirugía. Esto se conoce como cáncer pancreático extirpable. En el caso de las personas diagnosticadas con cáncer pancreático extirpable en etapa inicial, los angeles tasa relativa de supervivencia a los 5 años es del 44 %. Alrededor del 12 % de las personas reciben el diagnóstico en esta etapa. Un cirujano puede realizar una pancreatectomía distal cuando el cáncer está en el cuerpo o los angeles cola del páncreas, extirpando esa área del órgano. Al mismo tiempo se suele extirpar el bazo porque contiene ganglios linfáticos que pueden verse afectados por el cáncer.  

El estudio DIPLOMA es el primer ensayo aleatorizado en el que compara los angeles pancreatectomía distal mínimamente invasiva con los angeles pancreatectomía distal tradicional. Se trata de un estudio de no inferioridad. Mediante este tipo de ensayos clínicos, se compara un tratamiento establecido con un nuevo tratamiento para confirmar que el nuevo tratamiento no es peor que el estándar de atención existente.  

Entre mayo de 2018 y mayo de 2021, se inscribieron en el estudio 258 personas con cáncer pancreático extirpable de 35 centros de 12 países. De ellos, 117 recibieron cirugía mínimamente invasiva y 114 recibieron cirugía tradicional. Para comparar los resultados entre los 2 grupos, los investigadores analizaron los angeles tasa de extirpación radical. Se trata de los angeles extirpación completa del tumor y del tejido sano circundante. Se logró extirpación radical en 83 pacientes (73 %) que recibieron cirugía mínimamente invasiva y en 76 pacientes (69 %) que recibieron cirugía tradicional.  

Los investigadores también compararon los angeles cantidad de ganglios linfáticos extirpados durante los angeles cirugía. Para ser considerada una cirugía exitosa, el punto de referencia estándar es los angeles extirpación de 13 ganglios linfáticos durante los angeles cirugía. Se extrajo una mediana de 22 ganglios linfáticos en el grupo de cirugía mínimamente invasiva y una mediana de 23 en el grupo de cirugía tradicional. Por último, los angeles tasa de recidiva intraperitoneal no fue significativamente diferente entre los grupos. Los angeles recidiva intraperitoneal se produce cuando el cáncer regresa a los angeles cavidad belly. En el grupo de cirugía mínimamente invasiva, el 41 % presentó recidiva intraperitoneal. En el grupo de cirugía tradicional, los angeles tasa fue del 38 %.   

¿Qué significa esto para los pacientes? Para los pacientes con cáncer pancreático que pueden ser tratados con una pancreatectomía distal, los angeles opción mínimamente invasiva es tan segura y eficaz como los angeles cirugía tradicional. Esto puede mejorar los angeles calidad de vida después de los angeles cirugía; por ejemplo, hay menor riesgo de infección, los angeles recuperación es más rápida y se siente menos dolor.   

 “En el caso del cáncer pancreático, hemos demostrado por primera vez que los angeles pancreatectomía distal mínimamente invasiva es tan buena como los angeles cirugía tradicional. Nuestra investigación lleva tranquilidad a los cirujanos y puede ayudar a los pacientes al brindarles los angeles información que necesitan para tener una conversación con su médico sobre qué tratamiento quieren recibir”. 

—autor important del estudio, Mohammad Abu Hilal, MD 
Instituto Ospedaliero Fondazione Poliambulanza
Brescia, Italia

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Los angeles intervención mediante orientación telefónica conduce a los angeles pérdida de peso en sobrevivientes de cáncer de mama 

¿A quién afecta este estudio? Personas tratadas para cáncer de mama HER-2 negativo en estadios II a III en los límites del índice de masa corporal (IMC) de sobrepeso u obesidad. 

¿Cuáles fueron los hallazgos de este estudio? En el ensayo de pérdida de peso en pacientes con cáncer de mama (BWEL) (en inglés), se mostró que una intervención mediante orientación telefónica llevó a una pérdida de peso significativa para las pacientes con cáncer de mama HER-2 negativo en estadios II y III, y con un IMC de sobrepeso u obesidad. Las participantes habían sido diagnosticadas en los últimos 14 meses y ya habían recibido tratamiento con quimioterapia o radioterapia. 

Mediante investigaciones, se ha vinculado el IMC de sobrepeso u obesidad con el cáncer de mama y otros 8 tipos de cáncer. Mantener una dieta equilibrada, controlar el peso e incorporar ejercicio con regularidad a una rutina puede ayudar a las personas con cáncer de mama a reducir el riesgo de una recidiva del cáncer. Sin embargo, perder peso y mantener los angeles pérdida de peso es difícil.  

El ensayo clínico BWEL es el primer estudio de fase 3 diseñado específicamente para averiguar si un programa estructurado de pérdida de peso podría reducir los angeles recurrencia del cáncer y los angeles muerte en personas con cáncer de mama en etapas II y III con un IMC de sobrepeso u obesidad. Los hallazgos del estudio presentados aquí son un primer paso en su evaluación, centrándose en si agregar el programa estructurado fue efectivo para ayudar a las personas a perder peso. Se incluyó en el ensayo a más de 3,181 personas procedentes de más de 600 centros de los Estados Unidos y Canadá entre agosto de 2016 y febrero de 2021. En promedio, las participantes tenían un IMC de 34.5 y su edad promedio technology de 53.4 años. El rango de sobrepeso para el IMC está entre 25 y 29.9 y el rango de obesidad está por encima de 30. Las participantes del estudio se asignaron aleatoriamente a 2 grupos: uno recibió orientación telefónica para los angeles pérdida de peso junto con educación sobre los angeles salud y el otro solo recibió educación sobre los angeles salud. Los angeles estatura y el peso de las participantes se midieron al inicio del estudio y después de 12 meses. El análisis de datos incluyó los resultados de 2,293 participantes.

A partir de los resultados, se demostró que las pacientes del grupo de asesoramiento para los angeles pérdida de peso perdieron más peso en comparación con las que solo recibieron educación sobre los angeles salud. En promedio, perdieron aproximadamente el 4.8 % de peso corporal después de 12 meses. En comparación, las personas que solo recibieron información sobre los angeles salud aumentaron casi el 1 % de peso corporal durante el mismo período. Esta pérdida de peso se observó en los diferentes grupos de edad, razas y etnias. Las participantes posmenopáusicas del grupo que presentó pérdida de peso tendieron a perder más peso.  

¿Qué significa esto para los pacientes? En basic, el estudio muestra que una intervención telefónica para bajar de peso es prometedora para ayudar a algunos sobrevivientes de cáncer de mama a perder peso.   

“Mediante este estudio, proporcionamos evidencia convincente de que las intervenciones para los angeles pérdida de peso pueden reducir satisfactoriamente el peso en una población diversa de pacientes con cáncer de mama. El siguiente paso será determinar si esta pérdida de peso se traduce en tasas más bajas de recurrencia del cáncer y mortalidad. Si nuestro ensayo es satisfactorio para los angeles mejora de los desenlaces del cáncer, tendrá implicaciones de mayor alcance; lo que demostrará que los angeles pérdida de peso debería incorporarse al estándar de atención para las supervivientes al cáncer de mama”. 

—autora important del estudio Jennifer A. Ligibel, MD, FASCO
Dana-Farber Most cancers Institute
Boston, Massachusetts

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Los angeles expansión de Medicaid se relaciona con tasas de muerte más bajas y menos disparidades raciales para las personas con cánceres gastrointestinales

¿A quién afecta este estudio? Personas de raza negra y personas de raza blanca con cánceres gastrointestinales (GI), específicamente cáncer colorrectal, pancreático o de estómago.

¿Cuáles fueron los hallazgos de este estudio? Los estados que sí ampliaron los angeles cobertura de Medicaid presentaron tasas de muerte a los 2 años más bajas y diferencias raciales en los angeles supervivencia, denominadas disparidades de salud (en inglés), entre las personas con cánceres gastrointestinales (GI), en comparación con los estados que no ampliaron los angeles cobertura de Medicaid.

Medicaid es un tipo de seguro médico gubernamental para personas de Estados Unidos con ingresos bajos que cumplen determinadas condiciones. Aunque Medicaid está financiado conjuntamente por el gobierno federal y los gobiernos estatales, cada estado opera su programa de manera person y make a decision quién puede recibir los beneficios de Medicaid en el estado. En 2014, los angeles legislación federal denominada Ley de Protección de Pacientes y Atención Accesible (Affected person Coverage and Reasonably priced Care Act, ACA) dio a los estados los angeles opción de ampliar los angeles elegibilidad de Medicaid a más personas en función de sus ingresos. Estudios anteriores han demostrado que los angeles expansión de Medicaid redujo las tasas de mortalidad por cáncer, así como los diagnósticos de cáncer metastásico (en inglés).

Los investigadores analizaron datos de los angeles Base de Datos Nacional del Cáncer (Nationwide Most cancers Database), correspondientes al período entre 2009 y 2019, para 86,052 personas con cáncer colorrectal, pancreático o de estómago. De los pacientes del estudio, 22,109 (25.7 %) eran de raza negra y 63,943 (74.3 %) eran de raza blanca. Los investigadores compararon los cambios en los angeles mortalidad a 2 años para pacientes de raza negra y para pacientes de raza blanca en los períodos antes de los angeles expansión de Medicaid (de 2009 a 2013) y después de los angeles expansión (de 2014 a 2019) en los estados que ampliaron y que no ampliaron los angeles cobertura de Medicaid. Los investigadores tuvieron en cuenta los angeles edad, el sexo, el nivel de ingresos, el estado del seguro médico, el área de residencia, el índice de comorbilidades (una estimación del riesgo de muerte por otras enfermedades o afecciones existentes) y el tipo de centro en el que se recibió tratamiento.

Para comparar las tasas de cambio entre los 2 períodos, los investigadores calcularon primero los angeles diferencia entre los angeles tasa de muerte para ambos grupos de pacientes, en estados en los que se amplió y en los que no se amplió los angeles cobertura, entre 2009 y 2013, y luego calcularon las mismas diferencias para el período de 2014 a 2019. Luego, los investigadores calcularon los angeles diferencia entre las cifras de estos 2 períodos para averiguar en qué medida las diferencias cambiaron entre el período anterior y posterior a los angeles expansión de Medicaid. Esto se denomina análisis de diferencia en diferencia.

En basic, los angeles expansión de Medicaid se asoció con tasas de muerte a los 2 años más bajas por los 3 cánceres GI para ambos grupos raciales de pacientes en los estados en los que se amplió los angeles cobertura. Los investigadores también notaron indicios de que los angeles expansión de Medicaid ayudó a cerrar los angeles brecha en las disparidades raciales existentes en los angeles muerte por cáncer en los estados en los que se amplió los angeles cobertura. Los pacientes también tenían más probabilidades de recibir tratamiento con cirugía o quimioterapia en los estados en los que se amplió los angeles cobertura.

Las personas de raza negra con cánceres GI se beneficiaron en specific de los angeles expansión de Medicaid. En los estados en los que se amplió los angeles cobertura, se produjo un aumento uniforme de pacientes que recibieron quimioterapia o cirugía y un descenso uniforme de muertes en todos los datos de cáncer colorrectal, pancreático y de estómago. En esos estados, los cambios registrados ayudaron a cerrar los angeles brecha en las disparidades entre los pacientes de raza negra y los de raza blanca.

¿Qué significa esto para los pacientes? En los estados en los que se amplió los angeles cobertura de Medicaid, se redujo los angeles tasa de muerte por cáncer y se cerró los angeles brecha en las disparidades de salud entre las personas de raza blanca y las personas de raza negra con cánceres GI.

Nuestro estudio proporciona datos convincentes que muestran que los angeles expansión de Medicaid se asoció a una mejora en los angeles supervivencia tanto de los pacientes de raza negra como de los de raza blanca con cánceres gastrointestinales. Además, sugiere que los angeles expansión de Medicaid es una posible vía para mitigar las disparidades raciales existentes en los angeles supervivencia entre estos pacientes”.

— autor important del estudio, Naveen Manisundaram, MD
MD Anderson Most cancers Heart de los angeles College of Texas
Houston, Texas

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Los angeles colaboración transfronteriza entre los Estados Unidos y México mejora los angeles supervivencia de los niños con leucemia linfoblástica aguda  

¿A quién afecta este estudio? Personas interesadas en colaboraciones internacionales que promuevan los resultados de salud, incluida los angeles atención oncológica especializada.

¿Cuáles fueron los hallazgos de este estudio? Un programa transfronterizo de instrucción sobre el tratamiento del cáncer y acceso a él desarrollado por los Estados Unidos y México produjo una mejora del 30 % en los angeles supervivencia de los niños con leucemia linfoblástica aguda (LLA), que es el cáncer más frecuente en los niños.  

Este programa comenzó en 2012. Rady Kids’s Health center de San Diego, California, se asoció con el Health center Common Tijuana en México con el objetivo de mejorar los angeles atención oncológica mediante el intercambio de conocimientos, experiencia y recursos en el tratamiento de los angeles LLA infantil en el Health center Tijuana. Los angeles asociación se basó en un modelo de fortalecimiento de los sistemas de salud descrito en el Marco de acción de los angeles Organización Mundial de los angeles Salud. Antes del inicio de esta asociación, el Health center Common Tijuana no contaba con un departamento de oncología pediátrica ni una unidad de cuidados intensivos, y no había médicos ni non-public de enfermería especializados en el cuidado de niños con cáncer. El health center carecía del equipo necesario para diagnosticar el cáncer y solía haber escasez de medicamentos esenciales. Los niños que acudieron a este health center tenían opciones de tratamiento limitadas.  

Entre 2013 y 2017, se incorporaron 6 oncólogos pediátricos y 8 pediatras al non-public del health center. El desarrollo de habilidades, los angeles actualización de los equipos para los laboratorios de patología y hematología, y los angeles conformación del non-public de enfermería también formaron parte de los angeles lista de prioridades. El health center recibió los angeles acreditación estatal de México y ayudó a garantizar los angeles financiación a través del programa Seguro Standard, que es un programa de seguro de salud pública en México. El Health center Common Tijuana también estableció una asociación con Patronato, una fundación creada por el pueblo, con el fin de obtener financiación para medicamentos, alojamiento y subsidios para alimentos para los pacientes y sus familias. El Rady Kids’s Health center proporcionó financiación inicial complementaria. 

Los investigadores recopilaron datos de 49 niños con LLA que recibieron tratamiento en el Health center Common Tijuana antes del inicio del programa (de 2008 a 2012) y de 60 niños después de que el programa se implementara (de 2013 a 2017). En overall, 36 niños fueron diagnosticados con enfermedad de riesgo estándar y 73 tenían enfermedad de riesgo alto. Hubo una cantidad igual de niños y niñas, y los angeles edad en promedio fue de 7 años.  

Los investigadores observaron que el programa ayudaba a los niños con LLA a vivir más tiempo. Al comparar los períodos antes y después del inicio del programa, los angeles supervivencia a los 5 años aumentó del 59 % al 65 % para todos los niños. En las personas con enfermedad de riesgo estándar, los angeles supervivencia aumentó del 73 % al 100 %. En las personas con enfermedad de alto riesgo, los angeles supervivencia aumentó del 48 % al 55 %. Además, los niños pasaron menos días con respiración mecánica (de 45 días a 19 días por 1,000 días de hospitalización) y las tasas de septicemia disminuyeron del 30 % al 5 %. Los angeles septicemia es una afección potencialmente mortal causada cuando una infección llega al torrente sanguíneo.  

¿Qué significa esto para los pacientes? Esta colaboración internacional es un ejemplo de las formas de mejorar los angeles atención oncológica en países con ingresos bajos y medios. 

“El tratamiento efectivo de los angeles leucemia implica los angeles formación de los angeles fuerza de trabajo especialista, los tratamientos basados en los angeles evidencia y tratamiento de apoyo; esto incluye el acceso a medicamentos y equipos, así como apoyo psicosocial y financiero de pacientes y familiares, asociaciones con organizaciones no gubernamentales y cumplimiento del tratamiento. Tijuana carecía de todo esto antes de los angeles implementación. Estamos especialmente orgullosos de poder trabajar con nuestros colegas mexicanos para marcar los angeles diferencia en los angeles vida de estos niños”. 

—autora important del estudio Paula Aristizabal, MD, MAS
Rady Kids’s Health center San Diego
College of California San Diego
San Diego, California

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